大同居民医保报销政策2023年度最新总结（门诊＋住院＋大病保险）

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，按年缴费，其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了2023年大同居民医保报销政策最新，一起看看吧！

2023年大同居民医保普通门诊待遇

起付标准：不设起付线。

报销比例：社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室、校医院（医务室）等定点基层医疗机构，甲类药品、诊疗项目报销比例60%，乙类药品、诊疗项目报销比例50%；县域内二级及以下医疗机构，甲类药品、诊疗项目报销比例55%，乙类药品、诊疗项目报销比例45%。

最高限额：每日每次限额50元，年度限额250元。

2023年大同居民医保两病门诊待遇

参保居民患有高血压、糖尿病并采取药物治疗的，在二级及以下定点基层医疗机构门诊就医发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用，享受两病门诊用药保障。

起付标准：不设起付线。

报销比例：甲类药品，报销比例60%；乙类药品，报销比例50%。

最高限额：高血压，年度限额260元；I型糖尿病，年度限额480元；其他类型糖尿病，年度限额360元。

2023年大同居民医保门诊慢特病待遇

门诊慢特病共45个病种。

恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神病5个病种按照住院待遇相关医保政策执行；其余40个病种，不设起付线，实行限额管理。

罹患门诊慢特病的参保人员，需先通过门诊慢特病审核认定后才能享受门诊慢特病保障待遇。目前本市已将门诊慢特病的受理、认定下沉到指定的二级及以上定点医疗机构，由指定医疗机构“一站式”受理，医保经办机构不再组织认定。

2023年大同居民医保住院待遇

起付标准：三类收费标准（二级乙等及以下）医疗机构，起付标准100元；二类收费标准（三级乙等及二级甲等）医疗机构，省市级起付标准500元，县级起付标准400元；一类收费标准（三级甲等）医疗机构，起付标准1000元。一个年度内，在协议定点医疗机构第二次住院起付标准降低至50%，第三次住院不再扣起付标准。

报销比例：三类收费标准（二级乙等及以下）医疗机构，报销比例85%；二类收费标准（三级乙等及二级甲等）医疗机构，省市级报销比例70%，县级报销比例75%；一类收费标准（三级甲等）医疗机构，报销比例60%。

最高限额：基本医疗保险统筹基金年度限额7万元。

2023年大同居民大病保险待遇

住院及门诊慢特病医疗费用医保目录内个人自付超过大病保险起付标准以上部分，纳入大病保险。

起付标准：普通居民，起付标准1万元；特困人员、低保对象、返贫致贫人口，起付标准5000元；丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人和未成年人，起付标准5000元。

报销比例：普通居民，报销比例75%；特困人员、低保对象、返贫致贫人口，报销比例80%；丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人和未成年人，报销比例78%。

最高限额：普通居民，年度限额40万元；特困人员、低保对象、返贫致贫人口，取消封顶线；丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60岁以上的老年人和未成年人，年度限额40万元。