铜陵居民医保报销比例2023年最新总结(门诊+住院+大病保险)
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。今天社保100网总结了2023年铜陵居民医保报销政策最新,一起来看吧!
2023年铜陵居民医保普通门诊待遇
起付标准:不设起付线。
报销比例:参保地乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一体化管理的村卫生室(社区卫生服务站),报销比例55%。
最高限额:单次限额25元,年度限额150元(含一般诊疗费)。
2023年铜陵居民医保住院待遇
起付标准:一级及以下医疗机构,起付标准200元;二级医疗机构,起付标准500元;三级(市属)医疗机构,起付标准700元;三级(省属)医疗机构,起付标准1000元。
报销比例:乡镇卫生院,报销比例90%;一级及以下医疗机构、社区卫生服务中心,报销比例85%;二级医疗机构,报销比例75%;三级(市属)医疗机构,报销比例70%;三级(省属)医疗机构,报销比例65%。
最高限额:年度限额25万元。
2023年铜陵居民医保异地就医待遇
办理异地转诊转院备案的参保居民、异地急诊抢救的参保居民,到市域外(不含省外)医疗机构住院治疗的,起付标准按照市域内同等级别医疗机构增加1倍,报销比例降低5个百分点;到省外医疗机构住院治疗的,起付标准按当次住院总费用20%计算(最低2000元最高1万元),报销比例60%。
其他临时外出就医的参保居民,其合规费用报销比例(含保底比例)再下降10各百分点。
2023年铜陵居民医保生育待遇
参加城乡居民基本医疗保险的育龄妇女生育费用,正常分娩住院定额补助800元,剖宫产定额补助1200元。
2023年铜陵居民大病保险待遇
一个年度内,参保居民在定点医药机构发生的,符合医保政策规定的住院和慢特病门诊医疗费用,经基本医保报销后,个人自付部分纳入大病保险保障。
起付标准:2万元。特困人员、低保对象、返贫致贫人口,起付标准降低50%。
报销比例:起付标准至10万元,报销比例60%;10万元至20万元,报销比例70%;20万元以上,报销比例80%。特困人员、低保对象、返贫致贫人口,报销比例提高5个百分点。
最高限额:省内医疗机构大病保险封顶线30万元,省外医疗机构大病保险封顶线20万元,两者不叠加计算。特困人员、低保对象、返贫致贫人口,取消封顶线。
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