内江居民医保报销比例最新2023(门诊报销+住院报销+门诊慢特病)
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内江居民医保报销比例2023是多少?
一、普通门诊
1、报销范围
居民医保参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策规定的门诊医疗费用(含一般诊疗费)。
2、报销比例:70%;
3、最高支付限额
居民医保参保人员每人每年人均筹资总额的15%左右,2023年是13万元/人/年。
二、住院报销
1、起付标准
乡镇卫生院及社区卫生服务中心:150元;
一级及以下医疗机构:200元;
二级医疗机构:400元;
三级乙等医疗机构:700元;
三级甲等医疗机构:1000元。
2、报销比例
乡镇卫生院及社区卫生服务中心:90%;
一级及以下医疗机构:85%;
二级医疗机构:75%;
三级乙等医疗机构65%;
三级甲等医疗机构55%;
医保基金应支付额=(住院医疗费总额-自费和单项自付医疗费金额-起付金额)×就医医院报销比例。
内江门诊特殊疾病报销标准是什么?
(一)病种分类
一类门诊慢特病病种
1.高血压(伴有并发症)2.糖尿病(伴有并发症)3.心脏病(风心病、冠心病、肺心病)4.脑血管意外后遗症5.帕金森氏病6.甲状腺功能亢进7. 甲状腺功能减退8.结核病9.系统性红斑狼疮10.肝硬化失代偿期11.慢性前列腺增生12.银屑病13.癫痫14.重症肌无力15.慢性肾小球肾炎16.精神病 17.强直性脊柱炎 18.重度骨质疏松 19.类风湿性关节炎 20.干燥综合征 21.慢性阻塞性肺气肿 22.心肌病 23.慢性病毒性乙型肝炎 24.青光眼 25.硬皮病
二类门诊慢特病病种
1.恶性肿瘤 2.器官移植术后抗排斥治疗3.血友病 4.再生障碍性贫血 5.慢性肾衰竭 6.慢性白血病 7.心脏换瓣术后 8.艾滋病抗机会感染 9. 肝豆状核变性 10.普拉德-威利综合征11.原发性生长激素缺乏症12.耐多药肺结核
(二)报销比例
发生符合城乡基本医疗保险政策规定的医疗费用每次按70%比例报销,年末不结转。
(三)最高支付限额:700元/人/年。
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