淮南市职工医保报销比例2023（门诊报销+门诊慢特病+住院报销）

近日，淮南医保局发布城镇职工医疗保险的医保政策“明白纸”，结合近日对淮南市城镇职工医保的热门问题，社保100网整理出本篇文章，感兴趣的话快来一起看看吧！

淮南市职工医保门诊报销比例2023是多少？

一、普通门诊

1、起付标准：800元。

2、报销比例

一级定点医疗机构：在职人员60%，退休人员65%；

二级定点医疗机构：在职人员55%，退休人员60%；

三级定点医疗机构：在职人员50%，退休人员55%。

3、年度最高支付限额：2000元。

二、门诊慢特病

1、病种分类

1.高血压 2．冠心病 3．心功能不全 4．慢性阻塞性肺疾病 5．支气管哮喘 6．肺动脉高压 7．特发性肺纤维化 8．溃疡性结肠炎 9．克罗恩病 10．肝硬化 11．晚期血吸虫病 12．自身免疫性肝病 13．慢性肾脏病 14．肾病综合征 15．慢性肾衰竭（尿毒症期） 16．糖尿病 17．甲状腺功能亢进症 18．甲状腺功能减退症 19．肢端肥大症 20．脑卒中 21．癫痫 22．帕金森综合症 23．阿尔茨海默病（老年痴呆） 24．肝豆状核变性 25．重症肌无力 26．肌萎缩侧索硬化症 27．多发性硬化 28．青光眼 29．黄斑性眼病 30．银屑病 31．白癜风 32．重度特应性皮炎 33．精神障碍 34．慢性乙型肝炎 35．慢性丙型肝炎 36．结核病 37．艾滋病 38．类风湿性关节炎 39．强直性脊柱炎 40．系统性红斑狼疮 41．白塞氏病 42．系统性硬化症 43．干燥综合征 44．多发性肌炎 45．皮肌炎 46．结节性多动脉炎 47．ANCA相关血管炎 48．先天性免疫蛋白缺乏症 49．生长激素缺乏症 50．普拉德-威利综合征 51．脑瘫 52．尼曼匹克病 53．心脏瓣膜置换术后 54．血管支架植入术后 55．心脏冠脉搭桥术后 56．器官移植术后 57．血友病 58．特发性血小板减少性紫癜 59．再生障碍性贫血 60．骨髓增生异常综合征 61．骨髓增生性疾病 62．白血病 63．恶性肿瘤 64.法布雷病 65.甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病 67.亨廷顿舞蹈症 68.视神经脊髓炎 69.遗传性血管性水肿 70. 进行性肌营养不良症 71.脊髓性肌萎缩症 72.β-地中海贫血 73.严重性春季角结膜炎 74.慢性荨麻疹

2、报销范围：用药目录按照《安徽省基本医疗保险门诊慢特病用药目录》规定执行；相应病种必需的治疗、检查和医用材料纳入报销范围；

3、起付标准：比照年度就诊最高级别医疗机构住院医保起付标准执行。

4、报销比例：比照就诊医疗机构住院支付比例。

5、年度最高支付限额：根据参保类别，按病种设定门诊年度支付限额。

淮南异地住院报销比例是多少？

（一）市内定点医疗机构

1、起付标准

一级医院：首次400元；

二级医院：首次500元；

三级医院：首次700元。

2、报销比例

一级及以下医院：在职人员91%，退休人员93%；

二级医院：在职人员89%，退休人员91%；

三级医院：在职人员87%，退休人员89%。

（二）市外医疗机构

1、异地安置人员在备案地就医结算时，基本医疗保险基金“门槛费”、支付比例、最高支付限额执行我市规定的市内就医时的标准。异地安置人员备案有效期内回市内就医的，可以在市内享受医保结算服务，仍执行市内就医时的标准。

2、临时外出就医人员医保待遇分为转院和非转院，如果是急诊抢救人员和已办理转诊手续的人员医保支付比例先行自付10个百分点；

未办理转诊的其他临时外出就医人员医保支付比例与参保的市内先行自付20个百分点。剩余部分按照我市在职职工报销政策进行支付。

（三）年度最高支付限额

在一个医保结算年度内，城镇参保职工个人发生的符合规定的医疗费用，最高报销限额为36万元（不包含职工大病保险）。