遂宁居民医保报销比例2024年是多少(门诊报销+住院报销)
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等,2024年遂宁市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人380元。今天社保100网总结了2024年遂宁居民医保报销政策最新,一起来看吧!
2024年遂宁居民医保普通门诊待遇
起付标准:不设起付线。
最高限额:年度限额120元。
报销比例:70%。
2024年遂宁居民医保两病门诊待遇
两病患者在定点医疗机构门诊诊治时发生的降血压、降血糖的合规药品费用,享受两病用药保障。已纳入慢性特殊疾病门诊报销范围的,按慢性特殊疾病门诊报销政策执行,不重复享受待遇。
起付标准:不设起付线。
最高限额:高血压,年度限额200元;糖尿病,年度限额300元;合并两病,年度限额500元。
报销比例:50%。
2024年遂宁居民医保门诊慢特病待遇
参保人员经申请通过慢性特殊疾病病种认定或重症特殊疾病病种认定的,可以享受门诊慢特病待遇。
门特一类(即慢性特殊疾病门诊,28个病种)。定点医疗机构,按住院报销比例报销;定点零售药店,按二级乙等医院住院报销比例(70%)报销。单个病种年度最高支付限额1000元,符合多个慢性特殊疾病病种的,每增加一个病种支付限额增加200元,最多申报不超过3个病种,即每年最高支付限额不超过1400元。
门特二类(即重症特殊疾病门诊,20个病种)。住院报销一年只计一次起付线,门诊报销不设起付线,二级及以上定点医院按二级乙等医院住院报销比例(70%)报销,累计进入年内最高支付限额(15万元)。
2024年遂宁居民医保住院待遇
市域内
社区卫生服务中心及无等级乡镇卫生院,起付标准300元,报销比例90%;一级及无等级医院,起付标准400元,报销比例80%;二级乙等医院,起付标准500元,报销比例70%;二级甲等医院,起付标准600元,报销比例65%;三级乙等医院,起付标准700元,报销比例60%;三级甲等医院,起付标准800元,报销比例55%。年度限额15万元。
异地就医
异地长期居住人员及免备案地区,起付标准、报销比例按市域内同等级别定点医疗机构。
急诊抢救人员和转诊转院人员,起付标准为1000元,报销比例按市域内同等级别定点医疗机构降低5个百分点。
其他临时就医人员,起付标准为1000元,报销比例按市域内同等级别定点医疗机构降低10个百分点。
2024年遂宁居民医保生育待遇
参保人符合国家生育政策规定,因分娩、流产、引产发生的合规住院费用,实行限额报销。
流产500元,引产1000元,顺产2000元,剖宫产(难产)3000元,多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加500元。
2024年遂宁居民大病保险待遇
参保人员患大病发生高额医疗费用,经城乡居民基本医疗保险按规定支付后,个人负担的医保政策范围内医疗费用由大病保险按规定予以支付。
起付标准:遂宁市上年度城乡居民人均可支配收入的50%。特困人员、孤儿、低保对象等特殊困难群体,起付标准降低50%。
报销比例:起付线以上至3万元(含),报销比例60%;3万元以上至10万元(含),报销比例70%;10万元以上至15万元(含),报销比例80%;15万元以上,报销比例90%。特困人员、孤儿、低保对象等特殊困难群体,报销比例提高5个百分点。
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