毕节市职工医保报销最新2023(门诊报销+门诊慢特病+住院报销)
根据《毕节市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》、《毕节市城镇职工医疗保险基金市级统筹实施办法》等通知,社保100网整理了毕节市职工医保门诊报销、门诊慢性病、慢特病和住院报销等信息,千万不要错过哦!
毕节医保报销比例2023是什么?
一、普通门诊
1、起付标准:150元。
2、报销比例
一级及以下医疗机构(包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室等):在职人员70%,退休人员75%;
二级医疗机构:在职人员60%,退休人员65%;
三级医疗机构:在职人员50%,退休人员55%。
3、年度最高支付限额:2000元。
二、门诊慢性病
1、病种分类
青光眼、尘肺病理性(非工伤)、阿尔茨海默病、风湿性心脏病、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期、肝豆状核变性、艾滋病病毒感染、慢性阻塞性肺疾病、扩张型心肌病、1型糖尿病、脑卒中(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血)无后遗症、脑卒中(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血)后遗症、糖尿病(并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变)、原发性高血压(并心、脑、肾损害)、冠心病(并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大)、重症肌无力、帕金森病。
2、起付标准:不设起付线。
3、报销比例:按照同级住院待遇标准。
二、门诊特殊病
1、病种分类
血友病、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、耐多药肺结核、免疫性血小板减少症、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、噬血细胞综合征、肺间质病抗纤维化治疗、神经系统良性肿瘤放化疗。
2、起付标准:不设起付线。
3、报销比例:按照同级住院待遇标准。
三、住院报销
1、起付标准:在职职工200元,退休人员100元。
2、报销比例
县级以上(含县级)医院:80%;
县级以下医院:85%。
3、年度最高支付限额:3.5万元。
四、大额医疗保险
1、报销范围
参保人员发生的住院费用,累计超过基本医疗保险年度个人最高支付限额的部分,扣除本人全额自负部分后,由大额医疗保险基金与参保人员共同负担。
2、补助比例
大额医疗保险20万元以内:90%;
大额医疗保险20万元以上:85%。
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