眉山职工医保报销比例2023（门诊报销+门诊特殊病+住院报销）

“眉山的医保报销比例多少？”“眉山职工保险可以报销多少？”近期，关于眉山职工医保政策的关心日益增多，今天，社保100网整理了眉山市普通门诊、门诊特殊病和住院报销的信息，感兴趣的话快一起来看看吧！

眉山职工门诊报销政策2023年是什么？

一、普通门诊

（一）统账结合参保人员

1、起付标准：在职职工200元，退休人员150元。

2、报销比例

二级及以下定点医疗机构：在职职工60%，退休人员70%；

三级定点医疗机构：在职职工50%，退休人员60%；

定点零售药店：在职职工50%，退休人员60%。

3、年度支付限额：

在职职工2000元，退休人员2500元。

（二）单建统筹参保人员

1、起付标准：在职职工200元，退休人员150元。

2、报销比例

二级及以下定点医疗机构：在职职工60%，退休人员70%；

三级定点医疗机构：在职职工50%，退休人员60%；

定点零售药店：在职职工50%，退休人员60%。

3、年度支付限额：

在职职工800元，退休人员1000元。

二、门诊特殊疾病

（一） I类门诊特殊疾病（30个病种）

报销比例：90%。

（二）II类门诊特殊疾病（15个病种）

恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭尿毒期、糖尿病胰岛素治疗、器官移植、造血干细田胞移植术后、心脏安置支架和冠状动脉搭桥术后(抗凝治疗)、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血、新生血管与黄斑水肿类眼底疾病(湿性年龄相关关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管)、耐多药肺结核、肝豆状核变性病、普拉德-威利综合征、原发性生长激素缺乏症、将重型精神疾病(精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)、肺结核。

报销比例：II类门诊特殊疾病视同住院医疗费用报销，报销比例较普通人群提高5%。

眉山职工医保住院报销政策2023是什么？

1、起付标准

定点乡镇卫生院和社区卫生服务中心：在职职工150元，退休人员50元；

一级定点医疗机构：在职职工360元，退休人员260元；

二级定点医疗机构：在职职工460元，退休人员360元；

三级定点医疗机构：在职职工660元，退休人员560元。

一个自然年度内两次及两次以上住院的，起付标准减少100元，起付标准不累计递减。

纳入我市Ⅱ类门诊特殊疾病管理的参保人员，一个自然年度内只付一次起付标准。

转诊转院只付一次最高起付标准，转入上级定点医疗机构，起付标准执行两级医疗机构起付标准之差，转入下级定点医疗机构，不再重新设置起付标准。

退休人员在上述起付标准基础上减少100元，但最低不低于50元，年满90周岁及以上的参保人员住院不计起付标准。

2、报销比例

一级及以下定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心：在职职工80%，退休人员83%；

二级定点医疗机构：在职职工75%，退休人员78%；

三级定点医疗机构：在职职工70%，退休人员73%；

注：

纳入我市Ⅱ类门诊特殊疾病管理的参保人员报销比例上浮5个百分点。

3、最高支付限额：45.1万元。