铜陵职工医保报销比例2023年最新政策（门诊＋住院）

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。下面社保100网总结了2023年铜陵职工医保报销政策最新规定，一起来看吧！

2023年铜陵职工医保普通门诊待遇

起付标准：800元。

最高限额：门诊统筹年度限额为2000元。

报销比例：一级定点医疗机构，报销比例60%；二级定点医疗机构，报销比例55%；三级定点医疗机构，报销比例50%；退休人员相应提高5个百分点。

2023年铜陵职工医保门诊慢特病待遇

我市执行全省统一的门诊慢特病病种，共74种。

常见慢性病：不设起付线，报销比例80%，按病种限额支付，同时患有两种及以上慢性病种的，年度支付限额以最高者计算，每增加一个病种增加500元，最高增加1000元。

特殊慢性病：按当次就诊医疗机构普通住院政策报销，年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线。

2023年铜陵职工医保住院待遇

起付标准：首次住院，一级定点医疗机构，起付标准为300元；二级定点医疗机构，起付标准为500元；三级定点医疗机构，起付标准为700元。第二次住院，起付标准减半。第三次及以上住院，取消起付标准。

最高限额：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为8万元。

报销比例：1万元以下，一级定点医疗机构，报销比例94%；二级定点医疗机构，报销比例91%；三级定点医疗机构，报销比例87%；退休人员相应提高3个百分点。1万元以上，一级定点医疗机构，报销比例97%；二级定点医疗机构，报销比例96%；三级定点医疗机构，报销比例95%；退休人员相应提高1个百分点。

2023年铜陵职工医保异地就医待遇

1、办理了异地安置、异地长期居住、常驻异地工作人员备案的参保人员住院的，在参保地和备案地都按参保地起付线和报销比例享受待遇。

2、符合转诊条件的申请人在市转诊管理中心（市人民医院）办理转诊备案手续后，个人先自付符合规定医疗费用的10%，再按照住院分段比例报销。

3、未在市转诊管理中心办理转诊备案手续或自主异地就医的，可以通过电话、手机（微信小程序安徽医保公共服务或国家医保服务平台APP、皖事通APP）进行自行转院备案，也可到医保经办机构窗口现场办理自行转院备案。个人先自付符合规定医疗费用的20%，再按照住院分段比例报销。

2023年铜陵职工大额医疗保险待遇

起付标准：一个年度内，住院发生的合规医疗费用，超过基本医疗保险最高支付限额8万元的部分，纳入职工大额医疗保险

报销比例：8万元—10万元，报销比例90%；10万元—30万元，报销比例95%。

2023年铜陵职工大病医疗保险待遇

起付标准：一个年度内，个人负担的合规医疗费用，累计超过大病保险起付标准2万元的部分，纳入大病医疗保险。

报销比例：2万元以下，报销比例50%；2万元—10万元，报销比例60%；10万元—20万元，报销比例70%；20万元以上，报销比例80%。