洛阳职工医保报销比例2023最新是什么(门诊+住院)?洛阳市职工医疗保险报销总结

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洛阳职工医保报销比例2023最新是什么(门诊+住院)?洛阳市职工医疗保险报销总结

2023-08-17 17:31:05 · 职业动力网 · 7920人阅读

洛阳职工医保能够缓解职工看病就医的经济压力,帮助职工维护身体健康,那么,洛阳职工医保报销比例2023是多少?社保100网整理了洛阳医保门诊报销、住院报销等报销政策,一起到正文去了解一下吧!

洛阳职工医保报销比例2023最新是什么(门诊+住院)?洛阳市职工医疗保险报销总结

洛阳职工医保报销比例2023是多少?

一、普通门诊

1、起付标准

社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院、村集体卫生室公立门诊部不设起付线

二级(含二级、县三级)及以下定点医疗机构20/次;

三级定点医疗机构40/次。

2、报销比例

社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院、村集体卫生室及公立门诊部:在职人员55%,退休人员65%

二级(含二级、县三级)及以下定点医疗机构:在职人员55%,退休人员65%

三级定点医疗机构:在职人员50%,退休人员60%

3、最高支付限额

在职人员1500/人,退休人员2000/人。

二、门诊慢特病

1、病种分类

集中认定的病种有:糖尿病并发症、Ⅱ度以上心衰、慢性阻塞性肺、肝硬化失代偿期、自身免疫性肝炎、肾脏疾病、慢性肾功能衰竭的非透析治疗、风湿类疾病、丙型肝炎、高血压病Ⅲ期、帕金森综合征等。

非集中认定的病种有:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭的透析治疗、结核病、器官移植术后、精神病、再生障碍性贫血、眼底出血激光治疗、动脉支架置入术后、白内障、脑垂体瘤、甲状腺功能减退等。

2、起付标准:不设起付线。

3、报销比例:在职人员80%,退休人员85%

三、住院报销

1、起付标准

一级医院:第一次住院240元,第二次住院120元,第三次及以上住院120元;

二级医院:第一次住院180元,第二次住院360元,第三次及以上住院240元;

三级医院:第一次住院600元,第二次住院480元,第三次及以上住院360元;

三甲医院:第一次住院800元,第二次住院600元,第三次及以上住院480元;

家庭病床:第一次住院120元,第二次住院120元,第三次及以上住院120元;

2、报销比例

起付标准以上—一万元

一级医院(含社区):在职人员90%,退休人员95%

二级医院:在职人员85%,退休人员90%

三级医院:在职人员80%,退休人员85%

一万元以上—最高支付限额

一级医院(含社区):在职人员95%,退休人员97%

二级医院:在职人员90%,退休人员92%

三级医院:在职人员85%,退休人员87%

3、最高支付限额:10万元。

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