

洛阳职工医保报销比例2023最新是什么(门诊+住院)?洛阳市职工医疗保险报销总结
洛阳职工医保能够缓解职工看病就医的经济压力,帮助职工维护身体健康,那么,洛阳职工医保报销比例2023是多少?社保100网整理了洛阳医保门诊报销、住院报销等报销政策,一起到正文去了解一下吧!
洛阳职工医保报销比例2023是多少?
一、普通门诊
1、起付标准
社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院、村集体卫生室及公立门诊部:不设起付线;
二级(含二级、县三级)及以下定点医疗机构:20元/次;
三级定点医疗机构:40元/次。
2、报销比例
社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院、村集体卫生室及公立门诊部:在职人员55%,退休人员65%;
二级(含二级、县三级)及以下定点医疗机构:在职人员55%,退休人员65%;
三级定点医疗机构:在职人员50%,退休人员60%。
3、最高支付限额
在职人员1500元/人,退休人员2000元/人。
二、门诊慢特病
1、病种分类
集中认定的病种有:糖尿病并发症、Ⅱ度以上心衰、慢性阻塞性肺、肝硬化失代偿期、自身免疫性肝炎、肾脏疾病、慢性肾功能衰竭的非透析治疗、风湿类疾病、丙型肝炎、高血压病Ⅲ期、帕金森综合征等。
非集中认定的病种有:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭的透析治疗、结核病、器官移植术后、精神病、再生障碍性贫血、眼底出血激光治疗、动脉支架置入术后、白内障、脑垂体瘤、甲状腺功能减退等。
2、起付标准:不设起付线。
3、报销比例:在职人员80%,退休人员85%。
三、住院报销
1、起付标准
一级医院:第一次住院240元,第二次住院120元,第三次及以上住院120元;
二级医院:第一次住院180元,第二次住院360元,第三次及以上住院240元;
三级医院:第一次住院600元,第二次住院480元,第三次及以上住院360元;
三甲医院:第一次住院800元,第二次住院600元,第三次及以上住院480元;
家庭病床:第一次住院120元,第二次住院120元,第三次及以上住院120元;
2、报销比例
起付标准以上—一万元
一级医院(含社区):在职人员90%,退休人员95%;
二级医院:在职人员85%,退休人员90%;
三级医院:在职人员80%,退休人员85%;
一万元以上—最高支付限额
一级医院(含社区):在职人员95%,退休人员97%;
二级医院:在职人员90%,退休人员92%;
三级医院:在职人员85%,退休人员87%;
3、最高支付限额:10万元。
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