十堰居民医保报销比例2023年是多少?附十堰居民医保报销政策2023
十堰居民医保报销比例2023年是多少?城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。下面社保100网总结了2023年十堰居民医保报销政策,一起来看吧!
2023年十堰居民医保普通门诊待遇
起付标准:不设起付线。
最高限额:年度限额为350元/人。
报销比例:门诊统筹定点医疗机构,报销比例50%。
2023年十堰居民医保两病门诊待遇
对未纳入医保门诊特殊慢性病保障范围的高血压、糖尿病“两病”患者,经定点医疗机构按诊疗规范确诊并备案后,即可享受“两病”门诊用药保障。
起付标准:不设起付线。
最高限额:高血压,年度限额为400元;糖尿病,年度限额为450元(均含门诊统筹)。
报销比例:二级以下定点医疗机构,报销比例50%。
2023年十堰居民医保门诊慢特病待遇
门诊慢特病共37种,分为门诊特殊疾病和门诊慢性病。
门诊特殊疾病:包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性。不设起付线,报销比例70%,年度限额为10万元。
门诊慢性病:包括慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合征、类风湿性关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化病、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔兹海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭,以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后等疾病。不设起付线,报销比例不低于70%,按病种设置年度限额。
2023年十堰居民医保住院待遇
起付标准:一级定点医疗机构,起付标准为200元;二级定点医疗机构,起付标准为500元;三级定点医疗机构,起付标准为1000元。
最高限额:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为10万元。
报销比例:一级定点医疗机构,报销比例85%;二级定点医疗机构,报销比例75%;三级定点医疗机构,报销比例65%。
2023年十堰居民医保生育待遇
参加城乡居民基本医疗保险的参保人员,符合国家生育政策的产前检查、住院分娩费用实行定额报销,顺产报销400元,剖宫产和多胞胎生育报销500元。
当参保居民在定点医疗机构因生育出现妊高(子痫)、产后大出血、产褥感染、前置胎盘、子宫破裂、羊水栓塞、胎盘粘连这7种并发症(其他并发症除外)时,其住院期间的医疗费用按照医保报销待遇政策执行。
2023年十堰居民大病保险待遇
起付标准:一个年度内,个人负担的合规医药费用(住院和特殊慢性病门诊)累计超过1.2万元的部分,纳入大病保险。
最高限额:大病保险年度最高支付限额为30万元。
报销比例:3万元以下,报销比例60%;3万元—10万元,报销比例65%;10万元以上,报销比例75%。
特困人员(含孤儿)、低保对象、返贫致贫人口,起付标准减半,报销比例提高5%,不设封顶线。
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