宣城职工医保报销比例2023年是多少?附门诊、住院最新报销政策
宣城职工医保报销比例2023年是多少?职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。下面社保100网总结了2023年宣城职工医保待遇,一起来看吧!
2023年宣城职工医保普通门诊待遇
起付标准:800元。
最高限额:门诊统筹年度最高支付限额为2000元。
报销比例:一级定点医疗机构,在职职工60%,退休人员65%;二级定点医疗机构,在职职工55%,退休人员60%;三级定点医疗机构,在职职工50%,退休人员55%。
2023年宣城职工医保门诊慢特病待遇
门诊普通慢性病:分为I类、Ⅱ类和Ⅲ类门诊普通慢性病,起付标准800元,报销比例85%,I类门诊普通慢性病单个病种报销限额为9000元/年,Ⅱ类门诊普通慢性病单个病种报销限额为4000元/年,Ⅲ类门诊普通慢性病单个病种报销限额为3000元/年,患两种及以上慢性病的,每增加一个病种,年度最高限额实行累计增加。
门诊特殊病:分为I类门诊特殊病和Ⅱ类门诊特殊病,起付标准800元,I类门诊特殊病报销比例85%,单个病种报销限额为9000元/年,患两种及以上I类门诊特殊病的,每增加一个病种,年最高限额实行累计增加,Ⅱ类门诊特殊病报销比例90%,享受普通住院封顶线。
2023年宣城职工医保住院待遇
起付标准:第一次住院,一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元;第二次住院,一级医院200元,二级医院300元,三级医院500元;第三次及以上住院,一级医院100元,二级医院200元,三级医院400元。
最高限额:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为11万元。
报销比例:一级医院,在职职工96%,退休人员98%;二级医院,在职职工94%,退休人员96%;三级医院,在职职工92%,退休人员94%。
2023年宣城职工大额医疗补助待遇
起付标准:合规医疗费用超出统筹基金封顶线11万以上的部分纳入职工大额医疗补助。
最高限额:职工大额医疗补助年度最高支付限额为60万元。
报销比例:统筹基金封顶线11万以上至职工大额医疗费用补助年度赔付金额60万元之间的符合基本医疗保险规定的医疗费用,报销比例为95%;确因治疗需要使用医保范围外的药品和项目(不含负面清单)等费用,加上符合基本医疗保险规定的医疗费用,兜底报销比例为70%。
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