2023毕节居民医保报销比例是多少?附门诊、住院、大病保险报销

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2023毕节居民医保报销比例是多少?附门诊、住院、大病保险报销

2023-07-13 17:27:06 · 职业动力网 · 2465人阅读

毕节居民医保覆盖广,能够保障居民基本的看病就医权益。那么,2023毕节居民医保报销比例是多少?社保100网马上带您详细了解一下!

2023毕节居民医保报销比例是多少?附门诊、住院、大病保险报销

2023毕节居民医保报销比例是多少?

一、普通门诊报销

1、报销比例:90%

2、每日报销限额

一级综合医院:60//天;

乡镇卫生院(社区卫生服务中心):60//天;

村卫生室(社区卫生服务站):40//天。

3、年度报销限额:400//年。

二、住院报销

1、起付标准

1)市内

①乡、镇卫生院:100元;

②一级定点医疗机构:100元;

③二级定点医疗机构:300元;

④三级定点医疗机构:500元。

2)市外省内

①一级定点医疗机构:1200元;

②二级定点医疗机构:1500元;

③三级定点医疗机构:1500元。

3)省外

省外定点医疗机构:按规定异地就医备案1800元,未按规定异地就医备案2000元。

2、报销比例

1)市内

①乡、镇卫生院:90%

②一级定点医疗机构:90%

③二级定点医疗机构:80%

④三级定点医疗机构:70%

2)市外省内

①一级定点医疗机构:60%

②二级定点医疗机构:60%

③三级定点医疗机构:60%

3)省外

省外定点医疗机构:按规定异地就医备案60%,未按规定异地就医备案50%

三、大病保险

1、报销范围

省定25种重大疾病及市级规定的单病种治疗超出病种定(限)额限价的费用以及门诊慢性病和门诊特殊疾病定(限)额范围内或超出定(限)额范围的自付费用均不纳入大病保险报销范围。

2、起付标准

普通人群4000元,特殊人群2000元。

3、报销比例

2000元:0

2000元—4000元(含):普通人群0,特殊人群65%

4000元—10000元(含):普通人群60%,特殊人群65%

10000元—20000元(含):普通人群65%,特殊人群70%

20000元—30000元(含):普通人群70%,特殊人群75%

30000元—40000元(含):普通人群75%,特殊人群80%

40000元—50000元(含):普通人群80%,特殊人群85%

50000元—60000元(含):普通人群85%,特殊人群90%

60000元—70000元(含):普通人群90%,特殊人群95%

70000元:普通人群95%,特殊人群100%

4、最高支付限额

首次参保,基本医保封顶线为40万元,大病保险封顶线设置为30万元;

连续参保2年的,基本医保封顶线为50万元,大病保险封顶线为35万元;

连续参保3年的,基本医保封顶线为60万元,大病保险封顶线为40万元;

连续参保4年及以上的,基本医保、大病保险均不设封顶线。

参保中断的从重新参保年开始计算参保年限。

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