昭通生育保险怎么报销?附2023年昭通生育保险报销范围和标准
昭通生育保险怎么报销?生育保险,是当妇女劳动者因怀孕和分娩暂时中断劳动时,给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。其待遇主要包括生育医疗报销、生育津贴等。接下来社保100网就带大家了解一下2023年昭通生育保险报销范围和标准!
一、昭通生育保险缴费标准
①缴费基数
生育保险缴费基数为本人上年度工资总额,上限为当地上年度社会平均工资的300%,下限为当地上年度社会平均工资的60%。
②缴费比例
企业单位的缴费比例为1%,事业单位的缴费比例为0.5%。由用人单位缴纳,职工个人不缴纳。
二、昭通生育保险报销条件
①事业单位
从参保缴费的次日起,符合计划生育政策规定生育、怀孕流产或实施计划生育手术的,享受生育保险待遇。
②企业单位
生育时连续缴费满6个月以上,符合计划生育政策规定生育、怀孕流产或实施计划生育手术的,享受生育保险待遇。
③灵活就业
参加职工医保且生育时连续缴费满6个月及以上的,享受生育保险生育医疗费用报销待遇(含营养费和产前检查费),但不享受生育津贴。
三、昭通生育保险报销待遇
1、生育医疗费用
①正常生育
产前检查
产前检查费1000元。
生育医疗
顺产的,单胞胎的报销标准为2000元,双胞胎的报销标准为3000元;
难产(臀位助产、胎头吸引和产钳助产)的,单胞胎的报销标准为3000元,双胞胎的报销标准为4000元;
剖宫产的,单胞胎的报销标准为4000元,双胞胎的报销标准为5000元。
生育多胞胎(三胞胎及以上)的,每多生育1个婴儿增加2000元的报销标准。
②怀孕流产
怀孕未满4个月流产的,报销标准为800元;怀孕满4个月未满7个月流产的,报销标准为2000元;怀孕满7个月流产或生育未存活胎儿且在计划生育政策范围内的,享受正常生育医疗报销。
③计划生育
女职工:
放置宫内节育器的,报销标准为500元;摘取宫内节育器的,报销标准为300元;实施皮埋术的,报销标准为300元;实施皮埋取除术的,报销标准为200元;实施输卵管结扎术的,报销标准为2000元;实施输卵管复通术的,报销标准为3000元。
男职工:
实施输精管结扎术的,报销标准为1000元;实施输精管复通术的,报销标准为2000元。
2、生育津贴
生育津贴发放标准:以女职工正常生育/怀孕流产/计划生育时所在用人单位上年度职工月平均工资除以30(天数),再乘以产假天数。
计算公式:
生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数
产假天数:
《女职工劳动保护特别规定》第七条:女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。
《云南省人口与计划生育条例》第二十二条:机关、企业事业单位、社会团体和其他组织的工作人员登记结婚的,在国家规定的婚假外增加婚假15天;符合法律、法规规定生育子女的,除按照国务院《女职工劳动保护特别规定》休假外,女方延长生育假60天,男方给予护理假30天。
注:企业单位的,发放生育津贴,由生育保险基金支付;事业单位的,发放产假工资,由原渠道支付;灵活就业人员,不享受生育津贴;男职工未就业配偶,不享受生育津贴。
3、生育营养补助
①正常生育
生育营养补助标准为1000元;生育多胞胎(三胞胎及以上)的,每多生育1个婴儿增加1000元。
②怀孕流产
在计划生育政策范围内,怀孕满7个月流产或生育未存活胎儿的,生育营养补助标准为1000元。
4、生育死亡一次性补助
因生育或计划生育导致死亡的,由生育保险基金支付一次性补助,标准为死亡时上年度昭通市在岗职工月平均工资的6倍。
5、男职工未就业配偶生育报销
参保男职工未就业配偶生育的,符合计划生育政策规定正常生育,可享受正常生育医疗报销及生育营养补助,不享受生育津贴,有生育保险基金支付。
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