2023年昭通居民医保报销比例是多少？附门诊待遇、住院待遇、大病保险

2023年昭通居民医保报销比例是多少？昭通2023年度城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为350元/人/年，居民医保的主要待遇包括门诊待遇、住院待遇、生育医疗补助等，接下来社保100网就带大家具体看看2023年昭通居民医保待遇！

2023年昭通居民医保门诊统筹待遇

①普通门诊

起付标准

市内定点医疗机构，不设起付标准；市外定点医疗机构，不予报销。

最高限额

门诊统筹年度最高支付限额为500元。

报销比例

一级及以下定点医疗机构，报销比例60%；二级及县域三级定点医疗机构，报销比例40%。

注：中药饮片及中医诊疗项目，报销比例提高5个百分点；三级定点医疗机构（县域三级除外）中药饮片及中医诊疗项目，报销比例45%。

②“两病”用药

未被认为门诊慢性病中的高血压、糖尿病，但确患有高血压、糖尿病，需要服用降压药、降血糖药品的，纳入“两病”用药保障。

起付标准

不设起付标准。

最高限额

门诊统筹年度最高支付限额为500元。

报销比例

一级及以下定点医疗机构，报销比例70%；二级定点医疗机构，报销比例50%。

注：中药饮片及中医诊疗项目，报销比例提高5个百分点。

2023年昭通居民医保门诊慢特病待遇

①门诊慢性病

起付标准

不设起付标准。

最高限额

单一病种，年度最高支付限额为2000元，其中精神病的为3000元；两种及以上病种，每增加一个病种，年度最高支付限额增加1000元，最高不超过5000元。由居民医保基金单独支付，不与年度最高支付限额合并计算。

报销比例

报销比例50%。

慢性病病种（25种）

冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外（脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）、原发或继发性高血压II〜III级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生II。〜III。、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎（包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎）、甲状腺机能亢进（减退）、阿尔茨海默病、癫痫、系统性硬化症、干燥综合症、原发性青光眼、精神病。

②门诊特殊病

起付标准

慢性肾功能衰竭、重性精神病，不设起付标准；其他门诊特殊病，起付标准为1200元。

最高限额

居民医保统筹基金年度最高支付限额为15万元。

报销比例

慢性肾功能衰竭、重性精神病，报销比例90%；其他门诊特殊病，报销比例70%。

特殊病病种（17种）

恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血）、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力（包括肌营养不良症）、运动神经元病、重性精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）、小儿脑瘫、儿童免疫缺陷病、耐药肺结核、新冠肺炎出院患者门诊康复、艾滋病抗病毒治疗。

2023年昭通居民医保住院待遇

起付标准

一级及以下定点医疗机构，起付标准为300元；二级定点医疗机构，起付标准为500元；三级定点医疗机构，起付标准为800元。

最高限额

居民医保统筹基金年度最高支付限额为15万元。

报销比例

一级及以下定点医疗机构，报销比例85%；二级定点医疗机构，报销比例75%；三级定点医疗机构，报销比例60%。

注：中药饮片及中医诊疗项目，报销比例提高5个百分点。

2023年昭通居民医保生育医疗补助待遇

一级、二级及县域三级定点医疗机构住院分娩的，实行单病种包干支付。顺产的包干标准为1800元；剖宫产的包干标准为一级2100元、二级及县域三级2700元。

三级定点医疗机构（县域三级除外）住院分娩的，实行单病种限额支付。顺产的限额标准为2400元；剖宫产的限额标准为3400元。

小于4个月病理性流产的，按800元/例包干支付；大于（含）4个月小于7个月病理性流产的，按1200元/例包干支付；大于（含）7个月生育或病理性流产的，按顺产待遇支付。

注：生育医疗补助费用不纳入居民医保最高支付限额。

2023年昭通居民大病保险待遇

起付标准

一个年度内，合规医疗费用经居民医保报销后，个人自付的医疗费用超过1万元，超过的部分纳入居民大病保险。困难人群及脱贫稳定户，起付标准降低50%。

最高限额

不设最高限额。

报销比例

实行分段报销

2万元（含）以下，报销比例60%；2万元—4万元（含），报销比例70%；4万元—6万元（含），报销比例80%；6万元以上，报销比例90%。困难人群及脱贫稳定户，报销比例提高5个百分点。

注：困难人群包括具有昭通户籍并参加昭通居民医保的低保对象、特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户、丧失劳动能力的一二级重度残疾人。