2023年德州职工医保报销比例是多少？附门诊待遇、住院待遇、大病保险

2023年德州职工医保报销比例是多少？德州职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位的缴费基数为本单位上年度全部职工工资总额，缴费比例为7%；职工个人的缴费基数为本人上年度工资总额，缴费比例为2%。社保100网总结了2023年德州职工医保待遇，一起来看看吧！

2023年德州职工医保普通门诊待遇

起付标准

一级定点医疗机构，起付标准为200元；二级定点医疗机构，起付标准为300元；三级定点医疗机构，起付标准为400元。

最高限额

门诊统筹年度最高支付限额为3500元。

注：基层医疗卫生机构（签约），60岁以下10元/年，60岁及以上50元/年，计入年度最高支付限额。

报销比例

一级定点医疗机构，在职职工报销比例70%，退休人员报销比例75%；二级定点医疗机构，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例65%；三级定点医疗机构，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例65%。

2023年德州职工医保门诊慢特病待遇

门诊慢特病病种有70种，其中甲类病种有13种，乙类病种有57种。需要通过门诊慢特病待遇资格认证后，去签约定点医疗机构就医，所发生的符合规定的医疗费用按相关政策进行报销。

起付标准

一级定点医疗机构，起付标准为200元；二级定点医疗机构，起付标准为500元；三级定点医疗机构，起付标准为650元。

最高限额

先执行职工医保统筹基金年度最高支付限额，超过后再执行职工大额医疗补助年度最高支付限额，个人自付超过职工大病保险起付标准后，执行职工大病保险基金年度最高支付限额。

报销比例

报销比例按住院待遇。

2023年德州职工医保住院待遇

起付标准

一级定点医疗机构，起付标准为200元；二级定点医疗机构，起付标准为500元；三级定点医疗机构，起付标准为650元。

一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准降低50％，第三次及以上住院不设起付标准。

最高限额

职工医保统筹基金年度最高支付限额为15万元。

报销比例

实行分段报销

5000元以下

一级定点医疗机构，在职职工报销比例90%，退休人员报销比例95%；二级定点医疗机构，在职职工报销比例85%，退休人员报销比例90%；三级定点医疗机构，在职职工报销比例82%；退休人员报销比例87%。

5000元—10000元

一级定点医疗机构，在职职工报销比例92%，退休人员报销比例97%；二级定点医疗机构，在职职工报销比例90%，退休人员报销比例95%；三级定点医疗机构，在职职工报销比例87%；退休人员报销比例92%。

10000元以上

一级定点医疗机构，在职职工报销比例95%，退休人员报销比例100%；二级定点医疗机构，在职职工报销比例92%，退休人员报销比例97%；三级定点医疗机构，在职职工报销比例90%；退休人员报销比例95%。

2023年德州职工大额医疗补助待遇

起付标准

合规医疗费用超过职工医保统筹基金年度最高支付限额。

最高限额

职工大额医疗补助年度最高支付限额为85万元。

报销比例

报销比例92%。

2023年德州职工大病保险待遇

起付标准

合规医疗费用（住院、门诊慢特病），经职工医保、职工大额医疗补助报销后，个人自付的医疗费用超过8000元。

最高限额

职工大病保险基金年度最高支付限额为40万元。

报销比例

报销比例85%。

注：

1、列入省大病保险谈判药品目录内的药品，起付标准为2万元，报销比例80%，年度最高支付限额为40万元。

2、将治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病的必需特殊疗效药品纳入大病保险报销范围，单独列支费用，起付标准为2万元，实行分段报销：40万元以下，报销比例80%；40万元（含）以上，报销比例85%，年度支付限额为90万元。

3、罕见病特殊疗效药品执行省医保局谈判公布品种，实行定点医疗机构和定点零售药店双渠道供药和管理。