嘉兴:省内免备案≠省内异地就医不用备案

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嘉兴:省内免备案≠省内异地就医不用备案

2024-07-26 11:59:51 · 嘉兴市医疗保障局 · 486人阅读

那么,省内免备案到底免的是什么?办理的浙江一卡通到底通的是什么?

其实,“免”的是因为无备案造成无法直接联网结算的情况,免除需要回参保地手工报销的麻烦;“通”的是这张社会保障卡在浙江省内通用,即使在浙江省内换地区换城市参保都可以不用重新再办卡。

但是!如果你是嘉兴市的参保人员,如果要在浙江省内异地就医,虽然可以无备案直接使用你的社保卡/医保码直接在医院结算,但是没有异地备案,就会影响到医保的报销比例。

以嘉兴市本级举例:

情形一:未办理异地就医备案

报销政策:符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,先由个人自付20%后,统一按三级医疗机构比例报销。

情形二:办理异地转诊备案

①报销政策:符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,先由个人自付10%后,统一按三级医疗机构比例报销。

②备案条件:符合卫生健康部门规范转诊要求,由嘉兴二级以上医疗机构开具转诊单,备案有效期为2年。

③备案途径:

线下备案:由嘉兴二级以上医疗机构上传备案;

线上备案:“浙里办”app-首页搜索“浙里医保”-“我要备案”栏-“异地转诊人员”,根据提示要求上传医院开具的转诊证明。

情形三:办理异地长期居住备案

①报销政策:其居住地定点医疗机构发生的医疗费用视同我市定点医疗机构发生的费用,按规定比例报销。

②备案条件:异地长期居住满3个月及以上,如未选择终止日期,长期有效。

③备案途径:

线下备案:携有效身份证件至参保统筹区内医保经办窗口备案;

线上备案:“浙里办”app-首页搜索“浙里医保”-“我要备案”栏-“异地长居人员”,根据提示要求填写相关信息并签署备案承诺书。

情形四:异地急诊、抢救

①报销政策:其就医地定点医疗机构发生的医疗费用视同我市定点医疗机构发生的费用,按规定比例报销。

②报销途径:

联网结算:由省内异地医保定点医院上传“急诊”、“急诊留观”“急诊住院”等急诊类别并进行直接结算。

接下来,就以小宇的案例来分析,这四种情形分别能报多少钱:

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