玉溪：我市职工医保生育政策有调整

来自玉溪市医疗保险中心的消息，本月起，我市职工医保生育政策有调整，参保人员的生育待遇有所变化，结算也更加便捷。

从7月开始，符合规定的生育并发症参保职工个人负担部分有了补助。据悉，符合条件的参保职工，从怀孕开始到产假结束期间，因生育引起的规定并发症住院费用，除按职工医疗保险享受报销待遇外，个人负担部分（不含职工医疗保险规定的全自费部分）再由基本医疗保险基金补助70%。规定并发症有异位妊娠（宫外孕）、妊娠高血压综合征，以及各种原因引起的产前、产中或产后大出血、子宫破裂、羊水栓塞、重度产褥感染。

除了享受待遇方面的政策有调整外，在报销方面也有了变化。

参保职工产前检查费、营养补助费原则上与生育医疗费用一起在定点医疗机构合并支付，即在结算生育医疗费时，产前检查费、营养补助费按照包干标准和生育医疗费用一并结算。产前检查费、营养补助费包干标准为：顺产3600元；难产（臀位助产、胎头吸引和产钳助产）4100元；剖宫产5100元；多胎生育的，每多生育1个婴儿，在以上对应包干标准的基础上增加1000元。当实际发生费用大于或等于包干标准的，在定点医疗机构直接联网结算，超出部分全部由个人承担；低于包干标准的，则不直接结算，到参保地医保经办机构零星报销。“以前，参保职工的产前检查费、营养补助费是在生产出院后，拿着定点医疗机构的相关单据到医保经办机构进行报销。优化经办流程后，参保职工可以‘少跑腿’，在医疗机构就能便捷地享受生育待遇。”玉溪市医疗保险中心主任饶倪琴说。（玉溪市融媒体中心记者 李梅）