嘉兴:生育报销——生育津贴怎么领

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嘉兴:生育报销——生育津贴怎么领

2024-07-18 09:09:32 · 嘉兴市医疗保障局 · 534人阅读

张女士是一名准妈妈,这次住院待产期间,她第一次了解到生育津贴可以无感办理,于是立刻在手机上尝试。

产妇张女士:

“只要输入基本身份信息,很简单的几个操作,在浙里办APP很快能搞定。”

短短几分钟,张女士就完成了生育登记服务单的填报。之后,在她办理医保结算出院时,医院将同步上传生育信息,直接递交到医保经办机构审核。

浙江某妇保院医保办主任:

“产妇以前要跑腿的,都要自己去经办中心或者在医院保健部交完材料以后,再拿到经办那边去申请。现在是让主治医生把病案归档以后,系统会自动上传到经办机构,经办机构审核后不用多久,生育津贴款项就会打到单位或个人账户了。”

一、生育津贴如何计算?

生育津贴按职工所在单位上年度职工月平均工资÷30天×可享受产假天数计发, 可享受产假天数按《浙江省女职工劳动保护办法》《浙江省人口与计划生育条例》等法律法规规定执行。灵活就业人员生育津贴计发基数为其生育时全市上年度灵活就业人员月平均职工基本医疗保险缴费基数。

案例1:

王女士,已婚灵活就业参保人员,顺产二孩(单胎),根据文件,可享受产假天数为188天,因目前嘉兴市灵活就业生育津贴计发基数按5520元/月计算,则其实际拿到的生育津贴为5520÷30*188=34592元。

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案例2:

李女士,已婚单位职工医保参保人员,剖宫产一孩(单胎),根据文件,可享受产假天数为173天,其单位上年度职工月平均工资为4998.13元/月,则其实际拿到的生育津贴为4998.13÷30*173=28822.55元。

二、生育津贴必须打到单位账户吗?

无特殊情况下,单位女职工的生育津贴是打到单位银行账户,而参保灵活就业的女职工的生育津贴是打到个人账户。

三、女职工、灵活就业人员生育津贴怎么领?

(一)申报方式:

(1)浙江省内医保定点医院生育:免申即享无感办

生育津贴无感办操作步骤:

第一步,产妇在孩子出生前,通过“浙里办”APP搜索“生育登记”,根据提示要求操作完成生育登记。(本次孕期已办理生育登记者无需此步)

第二步,完成生育登记后,在“浙里办”APP,搜索“生育登记信息查询”,根据提示操作下载保存生育登记证明。

第三步,通过“浙里办”APP左上角“扫一扫”功能,扫描下方二维码上传生育登记证提交。

第四步,在浙江省内定点医疗机构住院生产并进行实时医保结算,医院端上传生育信息及电子病历。

(2)浙江省外医保定点医院生育:手工申报

①线下申报:参保统筹区内医保经办窗口申报

②线上申报:“浙里办”app

>>>手工申报所需材料:

有效身份证件/社会保障市民卡/医保码(线下申报需要)

门诊病历(门诊)/出院记录(住院)

>>>线上申报操作步骤:

登录“浙里办”app→首页搜索“浙里医保”→“我要报销”→“生育津贴支付”模块,根据提示按要求填写信息并上传相关材料进行申报。

(二)生育津贴报销进度及核定金额查询操作步骤:

报销进度:“浙里医保”专区→“我要报销”→“报销进度查询”模块选择“生育津贴”查询。

核定金额:“浙里医保”专区→“我要查询”→“生育津贴查询”中查询。

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