济南：个人花6000元以上医保可以二次报销，怎么办？

一说起生病，想必是大伙最不希望有的事了，不光身上难受，钱包也受不了呀，别担心！咱们医保有办法！

职工医保参保人有二次报销待遇

二次报销是什么？

二次报销是对参保职工符合规定的高额医疗费用给予的进一步保障。职工医保参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用，经基本医疗保险等按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用纳入职工大额医疗费用补助范围给予二次支付。

二次报销能报多少？

起付标准为6000元，个人负担合规医疗费用6000元-20万元的部分报销80%；20万元以上的部分报销90%。

二次报销需要什么手续？

二次报销不需要单独办手续！符合报销条件的参保人无需任何申请手续，医保结算系统会自动报销。

举个例子

如果一个医疗年度内，经基本医疗保险等按规定报销后，参保职工个人累计纳入二次报销的合规医疗费用是50万。

那么

（20-0.6）万元×80%＝15.52万元

（50-20）万元×90%＝27万元

综上，二次报销总共可以报销42.52万元，个人负担7.48万元。

居民医保参保人有类似的待遇，叫大病保险待遇

大病保险是什么？

居民医保参保人一个医疗年度内发生的住院与门诊慢特病医疗费用，经基本医保报销后，个人累计负担的合规医疗费用纳入居民大病保险。

大病保险能报多少？

起付标准为1.4万元，个人负担合规医疗费用1.4万-10万元的部分报销60%；10万-20万元的部分报销65%；20万-30万元的部分报销70%；30万元以上的部分报销75%，最高支付限额40万元。

大病保险怎么办理？

大病保险不需要单独办手续！符合报销条件的参保人无需任何申请手续，医保结算系统会自动报销。

举个例子

如果一个医疗年度内，经基本医疗保险等按规定报销后，参保居民个人累计纳入大病保险的合规医疗费用是50万元。

那么

（10-1.4）万元×60%＝5.16万元

（20-10）万元×65%＝6.5万元

（30-20）万元×70%＝7万元

（50-30）万元×75%＝15万元

综上，大病保险总共可以报销33.66万元，个人负担16.34万元。

（仅供宣传推广使用，具体待遇享受需结合政策文件）