无锡医保异地就医政策待遇篇

根据国家医保局《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》文件精神，我市调整了异地就医人员备案名称，增加了“其他临时外出就医人员”类别。现在，让小编给大家介绍一下： 

一、异地就医备案类型

根据最新调整，当前我市异地就医人员分为两种：

（一）长期异地居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。

（二）临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

办理所需材料

“异地安置退休人员备案”需提供异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”；

“异地长期居住人员备案”需提供长期居住认定材料；

“常驻异地工作人员备案”需提供异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一；

若暂时无法提供上述材料，可申请承诺制备案，签署承诺书即可。

“异地转诊人员备案”：身份证、社保卡或医保电子凭证以及由无锡市有转诊资质的医院开具并盖章《无锡市医疗保险转外就医登记表》原件，不可承诺制办理；

“其他临时外出就医人员（自主转外申请）”需提供身份证、社保卡或医保电子凭证；

异地结算待遇

1.异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员：

（1）跨省直接结算执行就医地规定的医保目录和范围、参保地政策；省内直接结算享受参保地医保目录和范围及政策。

（2）在备案地就医，发生的符合规定的医药费用，基本医疗保险基金的支付比例与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。

*备案地和参保地双向享受直接结算待遇。

2、其他临时外出就医人员（自主转外申请）：

（1）跨省直接结算执行就医地规定的医保目录和范围、参保地政策；省内直接结算享受参保地医保目录和范围及政策。

（2）此类备案目前支持住院与门诊特殊病由个人先行自付20%后，再按参保地政策标准联网直接结算。

*备案地和参保地双向享受直接结算待遇。

二、异地就医备案方式

线上办

1.“无锡医保”微信公众号—业务办理—微信服务—异地就医；

无锡医保微信公众号—业务办理—小程序—异地就医备案；

2.江苏医保云APP—我要办—异地就医；

3.国家医保服务平台APP—在线办理—异地备案（限跨省就医备案）；

微信搜索“国家异地就医备案”小程序—异地就医备案申请（限跨省就医备案）；

线下办

1.自助一体机

2.定点医疗机构办理

（1）无锡市医保授权具有转诊资质的定点医疗机构的医保服务点。限异地转诊人员备案（医院转外）。

（2）无锡市医保定点社区卫生服务中心。限有效约定在本社区卫生服务中心的居民参保人员，办理长期异地居住人员（简称长期异地就医）备案、其他临时外出就医人员（简称自主转外）备案。

3.窗口办理

（1）医保中心各经办窗口经办；

（2）“15分钟医保服务圈”省、市级示范点。目前限长期异地居住人员（简称长期异地就医）备案、其他临时外出就医人员（简称自主转外）备案。