淮北市医保局优化生育待遇流程持续推进生育津贴“免申即享”服务

淮北市医保局为深入推进医保领域“放管服”改革，进一步优化医保生育报销服务，促进人口长期均衡发展，对生育保险待遇支付这项高频服务事项的经办流程，进行改革“再优化”，持续推进生津贴“免申即享”服务模式，架起服务参保群众的“连心桥”，让参保群众感受到实实在在的获得感。

一是扩大待遇范围。根据国家医疗保障局办公室印发《关于做好支持三孩政策生育保险工作的通知》（医保办发〔2021〕36号）的通知要求，深入定点医疗机构、社区，开展调研，充分收集社情民意，经省医疗保障局备案后，取消了生殖健康服务证、结婚证等作为申报生育津贴必要材料的规定，将女职工非婚生育、超三孩生育生育医疗费用和生育津贴纳入生育保险待遇支付范围，参保职工携带医保凭证在定点医疗机构实行即时结算，生育津贴待遇“免申即享”，确保参保人生育待遇“应享尽享”。

二是完善信息流程。重新梳理生育保险待遇申领流程，整合生育备案、医疗费结算和津贴发放等经办环节，积极开展“安徽省医疗保障信息平台生育津贴模块”的流程改造及测试工作，持续优化生育津贴“免申即享”线上流程。符合条件的参保女职工在定点医疗机构进行生育医疗费直接结算后，由医保经办机构通过医保平台采集参保职工生育结算信息，核定生育津贴待遇，直接将生育津贴发放至女职工指定银行账户中，无需提出申请，也无需提供材料凭证。

三是坚持宣传先行。坚持线上和线下相结合。一方面线上利用《淮北医保》微信公众号等渠道推送生育津贴“免申即享”有关政策解读；另一方面，线下通过在医院开设“免申即享”服务窗口，安排导诊代办人员，张贴生育津贴待遇“一事一指引”解读式宣传海报，简化就医指南。同时对医院医保办工作人员、窗口人员召开“免申即享”培训会，做好技术指导，确保政策不折不扣执行到位。

四是优化营商环境。职工生育津贴“免申即享”政策实施以来，截至10月31日，“免申即享”生育津贴待遇2179人，累计发放7675人次，涉及基金 3738.49万元。“免申即享”政策措施实现参保职工生育待遇的及时、充分支付，为女职工产假期间的基本生活和基本医疗保健需要提供了可靠保障，同时优化了企业的人力成本管理，增强了劳资关系的稳定性，为企业发展注入了强劲的动力。