池州医疗保险政策“明白纸”——医疗救助篇

一、覆盖人群

1.哪些属性人口可以享受医疗救助？

答：特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员，返贫致贫人口、防止返贫监测对象、因病致贫重病患者。

2.哪些就诊费用可以享受医疗救助？

答：患者在本地定点医疗机构或按规定转诊异地就医发生的住院的、门诊慢特病费用，经基本医疗保险、大病保险报销后合规费用可以享受医疗救助。

二、资助参保

3.困难群众参加城乡居民基本医疗保险，享受财政资助标准是多少？

答：特困人员给予全额资助，低保对象给予90%定额资助，返贫致贫人口给予80%定额资助，防止返贫监测对象给予50%定额资助。

三、门诊、住院费用报销

4.特困人员在定点医疗机构看病、住院可以享受哪些报销？

答：（1）门诊、住院基本医保报销政策与普通人群相同。（2）大病保险。较普通参保居民起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，取消大病保险封顶线。（3）医疗救助。可报费用按不设起付线、救助比例为90%、5万元年度救助限额进行报销。（4）倾斜救助。对规范转诊且在省域内就医的可报费用，按起付线10000元、救助比例为50%、5万元年度救助限额进行报销。

5.低保对象在定点医疗机构看病、住院可以享受哪些报销？

答：（1）门诊、住院基本医保报销政策与普通人群相同。（2）大病保险。较普通参保居民起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，取消大病保险封顶线。（3）医疗救助。可报费用按不设起付线、救助比例为75%、5万元年度救助限额进行报销。（4）倾斜救助。对规范转诊且在省域内就医的可报费用，按起付线10000元、救助比例为50%、5万元年度救助限额进行报销。

6.返贫致贫人口在定点医疗机构看病、住院可以享受哪些报销？

答：（1）门诊、住院基本医保报销政策与普通人群相同。（2）大病保险。较普通参保居民起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，取消大病保险封顶线。（3）医疗救助。可报费用按起付线1500元、救助比例为70%、5万元年度救助限额进行报销。（4）倾斜救助。对规范转诊且在省域内就医的可报费用，按起付线10000元、救助比例为50%、5万元年度救助限额进行报销。

7.防止返贫监测对象和低保边缘家庭成员在定点医疗机构看病、住院可以享受哪些报销？

答：（1）门诊、住院基本医保报销政策与普通人群相同。（2）医疗救助。可报费用按起付线3000元、救助比例为60%、5万元年度救助限额进行报销。（3）倾斜救助。对规范转诊且在省域内就医的可报费用，按起付线10000元、救助比例为50%、5万元年度救助限额进行报销。

8.因病致贫重病患者在定点医疗机构看病、住院可以享受哪些报销？

答：（1）门诊、住院基本医保报销政策与普通人群相同。（2）医疗救助。可报费用按起付线10000元、救助比例为50%、5万元年度救助限额进行报销。

9.如何办理依申请救助？

答：按照户申请、村（社区）评议、乡镇（街道）审核、县级医保与民政部门联合确定的程序，对因病致贫重病患者在身份认定前当年内个人自付的合规医疗费用给予相应救助。年度内动态新增加的救助对象在身份认定前当年内个人自付的合规医疗费用可依申请追溯给予相应救助。

10.依申请救助需要提交哪些材料？

答：申请因病致贫重病患者救助的对象应提出书面申请，并提交以下材料：①居民身份证或居民户口簿；②因病致贫重病患者救助申请书（内容包括：家庭收入及财产状况声明、家庭或个人遭遇困难情况说明等内容）；③家庭经济状况核对授权书；④医疗费用结算单；⑤其他佐证资料。