太原：居民医保正在缴费热点问题解答来了

每年9月至12月，是城乡居民基本医疗保险（简称“居民医保”）参保缴费的时间。今年，居民医保预收2024年度个人缴费标准为380元，全省各地城乡居民可通过线上或线下渠道完成参保缴费。

针对城乡居民在缴费过程中可能出现的问题，太原市医保部门通过微信公众号进行了解答。11月6日，山西晚报记者对居民关注的热点问题进行了梳理。

问：哪些人可以参加太原市城乡居民基本医疗保险？

答：具有本市户口，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城乡居民；本市辖区内的高校、中专、技校、中小学有本校学籍的在校学生；灵活就业人员；持有本市居住证且未在原籍参加基本医疗保险的外来务工人员等流动人口及其未成年子女等，都可以参加太原市居民医保。

问：城乡居民原来在异地参保，今年想在太原参保，如何办理？

答：居民需要暂停原参保信息，到太原所在区县社区或区县经办机构办理参保登记。

问：居民缴费时系统提示“无登记的参保信息”，需要如何处理？

答：如果缴费时系统提示无登记的参保信息，表示需要先进行参保登记。线上或线下均可办理参保登记。线上登记：微信“山西医保”公众号—服务大厅—我的医保—查看更多—城乡居民参保登记。线下登记：需要到户籍或居住地所在的社区、所属的县（市、区）医保经办机构进行参保信息登记。

需要注意的是，推送税务信息过程需要时间，参保人登记后，请耐心等待1个小时后，即可通过微信、云闪付等渠道进行缴费了。

问：如何通过“家庭共济”功能进行缴费？

答：参加太原市职工基本医疗保险的职工医疗账户余额大于1000元的部分，可以为本人的子女、父母、配偶进行家庭共济，用于家庭共济账户缴纳居民医保费用。

操作流程：微信“山西医保”公众号—服务大厅—我的医保—我要办—家庭账户共济，添加医保个账共济关系后，通过家庭共济缴费功能，进行城乡居民医保代缴。

问：居民医保门诊统筹待遇是多少？

答：2023年居民医保普通门诊统筹年度支付限额为250元，2024年提高至300元，每日每次支付限额50元。

参保居民在定点基层医疗机构(乡镇卫生院、村医室、社区卫生服务站、服务中心等)发生的符合规定的普通门诊医疗费用，由医保统筹基金按照甲类项目60%、乙类项目50%的比例支付。在县域内二级及以下医疗机构（不包括基层医疗机构）发生的符合规定的普通门诊医疗费用，甲类项目报销55%，乙类项目报销45%。

问：居民医保住院起付标准是多少？统筹基金支付比例是多少？

答：在一个医疗保险年度内，参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时，城乡居民医疗保险统筹基金起付标准分别为1000元、500元（400元）、100元，省外1500元，二次以上住院费用报销起付标准比现行起付标准降低50%。

在一个医疗保险年度内，参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院，统筹基金支付起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的医疗费用，城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例分别为：60%、70%（75%）、85%；转外就医政策范围内报销比例为55%；急诊转住院政策范围内报销比例为50%。

问：如何查询是否缴费成功？

答：可致电12366税务部门或参保所属的县（市、区）医保经办机构窗口进行查询，也可通过“山西医保”微信公众号—服务大厅—我的医保—参保信息查询，登录微信，进入【服务】—【城市服务】—【山西省城乡居民社保缴纳】模块，选择【我的缴费记录】查询通过微信缴费的明细信息。

由于社保费缴费信息在税务部门、国库部门和商业银行之间传递需要一定的时间，缴费人在社保缴费完成2—3个工作日后，即可查询缴费记录。

山西晚报记者 武佳

(责编：李琳)

【来源：山西新闻网】