烟台医保咨询台｜职工门诊报销比例是多少？

咨询：领取生育津贴需要准备什么材料？生育津贴如何发放？

答复：本地生育津贴不需要申请为免申即享事项。女职工自本地参保缴费之日起，至生育当月已连续足额缴费满12个月的，由医疗保障经办机构按月发放生育津贴。如您符合生育津贴发放条件，在烟台市定点医院报销完生育医疗费后，如单位正常缴费，生育津贴将在医疗费结算的次月发放到您的社保卡金融账户。

咨询：职工普通门诊医保统筹的起付线是多少？怎样累计计算？结算比例是多少？

答复：在一个自然年度内，一级及以下定点医疗机构起付标准为500元，二级及以上定点医疗机构起付标准为800元。

参保人在一级医院就诊，当年普通门诊符合医保政策规定的费用累计达到一级医院起付标准500元后，符合医保规定的普通门诊医疗费纳入结算；在二、三级医院就诊时，当年普通门诊符合医保政策规定的费用累计达到二、三级医院起付标准800元，符合医保规定的普通门诊医疗费纳入结算。参保人年度内变更定点医疗机构的，起付标准累计不超过800元。

在职职工在定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，一级及以下定点医疗机构支付比例为75%、二级定点医疗机构支付比例为65%、三级定点医疗机构支付比例为55%，退休人员在上述基础上提高5个百分点。

咨询：医保个人账户资金的划入标准是多少？

答复：个人账户资金按照“效率优先、兼顾公平、适当照顾老年人”的原则，按以下标准划入：35周岁以下（不含35周岁）在职职工月划入额=本人月缴费工资×2.15%；35周岁以上至45周岁以下（不含45周岁）在职职工月划入额=本人月缴费工资×2.35%；45周岁以上在职职工月划入额=本人月缴费工资×2.7%；退休人员月划入额=本人年龄×1.5元。

咨询：哪些方式可以线上激活医保电子凭证？

答复：烟台市的参保人可关注“烟台市医疗保障局”微信公众号，在医保服务里激活；在微信或支付宝小程序搜索“烟台医保”激活；下载国家医保服务平台App，通过绑定亲情账户，为未满16周岁的儿童和没有智能手机的老人代激活。（张孙小娱 衣宝萱）