湖南：居民医保一年缴费380元可以得到哪些保障？详解来了

长沙晚报掌上长沙10月6日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 舒友武）“居民医保有什么作用？哪些人需要购买？““一年缴费380元可以得到哪些保障？”9月1日起，2024年湖南城乡居民基本医疗保险进入集中缴费阶段，但许多市民对居民医保并不了解，对此，记者针对市民普遍关心的问题，采访了医保部门进行解答。

居民医保主要针对没有工作人群、在校学生等

“我省于2017年初已整合新型农村合作制度和城镇居民基本医疗保险制度，建立起全省统一的城乡居民基本医疗保险制度。城乡居民医保是国家一项惠民性政策，其根本是解决广大人民群众因病致困问题。”省医保局相关负责人介绍，现在的居民医保整合了原有的新农合和城镇居民基本医疗保险两项制度，主要针对没有工作、没有单位的人群。

居民医保参保对象为：除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，具体包括：农村居民、城镇非从业居民、在校学生、在统筹地区取得居住证的常住人口。

这项缴费关系到以上人群的基本医疗、大病保险、医疗救助等。参保者按年度一次性缴纳基本医疗保险费，2024年度居民医保集中参保缴费期原则上为2023年9月1日至12月31日。缴费380元后，参保人可享受门诊看病、慢性病、特殊疾病门诊、住院保障、大病保险、医疗救助等。

2022年全省居民住院1082.36万人次，实际报销比例55.98%

近年来，随着城乡居民医保基金支撑能力的增强，医保部门不断调整优化城乡居民医保待遇政策，稳步提高城乡居民医疗保障水平，扩大政策受益面。2022年，全省居民住院共1082.36万人次，住院医疗总费用728.65亿元，基金支付407.88亿元，个人自付228.96亿元，个人自费91.82亿元。政策范围内报销比例64.05%，实际报销比例55.98%。

我省明确了城乡居民高血压、糖尿病患者在协议基层医疗卫生机构就诊时，由签约家庭医生开具的符合用药范围规定的降血压、降血糖药品费用，由基金统筹支付70%，年度最高支付限额高血压为360元/人、糖尿病为600元/人。2022年1至12月，全省城乡参保居民“两病”门诊享受医保待遇人数484.64万人，就诊1153.48万人次，“两病”药品费用合计15.17亿元，共支出基金9.6亿元，实际报销比例63.28%。

目前，参保居民在协议基层医疗结构就诊时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70%，最高支付限额由各市州结合实际制定。我省明确要求各地将省里已经明确的43个病种全部纳入门诊慢特病补助范围，不设起付线，将报销比例从前期全省平均63%统一提高到不低于70%。

2022年，全省城乡居民门诊慢特病就诊701.15万人次，基金支付39.70亿元，政策范围内费用报销比例76.78%，实际报销比例75.88%。

“今年，我省还将研究统一门诊慢特病诊断纳入标准，规范门诊慢特病纳入医保基金支付的评审核准程序；探索实行门诊慢特病药品单列支付管理，逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、门诊费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障。”省医保局相关负责人介绍。

同时，省医保局表示，为解决困难群众参保缴费负担较重的问题，我省将加大对困难群众的参保资助力度，对特困人员、重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童参保个人缴费部分给予全额资助，对低保对象、乡村振兴部门认定的防返贫监测对象（包括脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发困难户）给予50%的资助。