承德市医疗保障局关于生育津贴自动申报工作相关事项的须知

为深化“放管服”改革，进一步优化医疗保障经办服务，自2023年8月1日起在全市开通生育津贴自动申报服务功能。具体情况如下：

一、适用范围和条件

我市参加生育保险，且参保状态正常，符合享受生育津贴待遇条件的女职工。在省内医保定点医疗机构住院生育或实施计划生育手术（以下简称生育）即时结算生育医疗费。

二、办理流程

（一）我市参保女职工在省内医保定点医疗机构住院生育后，即时结算生育医疗费。

（二）医保定点医疗机构将生育人的生育信息（生育人身份信息，出、入院时间，医疗类别，计划生育手术或妊娠终止日期，计划生育手术或生育类别，胎次，胎儿数，孕周等）规范上传至国家医保信息平台，医保结算系统于次月5日前自动生成生育津贴申报信息。

（三）参保单位在“河北医保公共服务单位网厅”对医保定点医疗机构上传的生育信息（生育人身份信息，出、入院时间，医疗类别，计划生育手术或妊娠终止日期，计划生育手术或生育类别，胎次，胎儿数，孕周等）、拨付对象、产假期间工资发放情况和单位账户进行核准。核准通过的，申报信息传至医保经办部门进行审核；核准未通过的，由生育人在“河北智慧医保”小程序重新申报。

（四）医保经办部门按照本统筹区的生育保险政策对申报信息进行审核。审核通过的，医保基金结算部门依据规定给予拨付至参保单位账户；审核未通过的，由生育人在“河北智慧医保”小程序重新申报。

（五）生育人可在“河北智慧医保”小程序中查询业务办理进展情况。