西安：门诊看病就诊，医保怎么没有报销？原因找到了！

最近，我们后台收到不少留言，为什么去门诊看病，医保没有报销？西安医保这就来为大家答疑解惑，快往下看吧。

原因一：就医时未选择定点医疗机构

参保人就医时需选择定点医疗机构，才能享受医保报销待遇。若未选择定点医疗机构，看病就诊的相关费用不可享受医保报销待遇。

原因二：结算时未选择医院结算窗口结算

不少参保人拿到医生开具的检查检验单、治疗单、处方等单子付钱时，选择了手机线上缴费。

手机线上缴费无法享受医保报销待遇！

当大家需要结算费用时，到医院的结算窗口，出具社保卡或医疗电子凭证，办理缴费结算。

符合医保报销范围内且达到门诊报销起付线的，即可享受报销待遇。剩余部分即可用现金支付，职工医保参保人也可刷医保个人账户余额支付。

原因三：未达起付线

1、职工医保门诊统筹待遇起付线

一个自然年度内，职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。

也就是说，一个自然年度内，职工医保参保人一次或多次在定点医疗机构普通门诊就医，在医保相关目录范围内的门诊费用累计超过200元后，即可享受报销待遇。

2、居民医保门诊起付线

居民医保参保人在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线。

原因四：医保断缴

要想用医保报销，就得保证自己在参保状态中，这是最基础也是最重要的事情。如果停保了就无法享受医保的报销待遇，赶上生病去医院就得全部自己掏钱。

西安市普通门诊统筹报销比例梳理

居民医保门诊报销比例

职工医保门诊报销比例