重庆涪陵7月1日上线“15分钟医保服务圈” 45项医保高频服务事项“家门口”就能办

5月31日，记者在涪陵区医保局召开的业务培训会上获悉，7月1日起，45项医保高频服务事项可以在乡镇（街道）社保所或卫生院（社区卫生服务中心）办理，形成“15分钟医保服务圈”，参保单位和群众在“家门口”就能办理医保服务事项。

45项医保服务事项

就近办理

医保业务下沉后，45项医保服务事项实现就近办理，具体情况如下：

乡镇（街道）社保所可办理41项医保服务事项，包括：单位参保登记受理、单位年度工资申报受理、在职职工参保登记、单位在职参保人员减员、单位参保信息变更登记受理、职工参保信息变更登记受理、人员终止参保、以个人身份参加职工医保参保登记、以个人身份参加职工医保续保登记、以个人身份参加职工医保暂停参保登记、在职转退休、灵活就业人员信息推送、城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记、城乡居民跨区域流动、城乡居民医保停保、城乡居民批量参保登记、城乡居民批量暂停参保登记、家庭人员信息维护、家庭信息维护、城乡居民批量跨区域流动、城乡居民信息发送制卡中心、城乡居民批量传送税务、城乡居民终止参保登记、居民医保参保反馈信息查询、出具《参保凭证》、转移接续手续办理、异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、临时异地就医备案、个人账户关联、个人账户取消关联、参保单位参保信息查询、单位缴费明细查询导出、单位参保证明查询打印、参保人员缴费明细查询打印、参保人员基本信息查询、参保人员参保证明查询打印、参保人员个人权益查询、医保电子凭证激活。

村（社区）（具体办理窗口待定）可办理14项医保服务事项，包括：以个人身份参加职工医保参保登记、以个人身份参加职工医保续保登记、以个人身份参加职工医保暂停参保登记、城乡居民参保登记、城乡居民跨区域流动、城乡居民医保停保、异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、临时异地就医备案、个人账户关联、个人账户取消关联、参保人员基本信息查询、医保电子凭证激活。

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）可办理4项医保服务事项，包括：特病待遇资格认定资料受理、门诊费用手工（零星）报销资料受理、住院费用手工（零星）报销资料受理、失能等级评估资料受理。

调整业务办理窗口

优化服务

此次医保业务下沉还涉及部分办理窗口的调整，7月1日起门诊慢特病待遇资格认定申报资料受理，在乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心就能够办理。据介绍，从对疾病的了解来说，医疗机构比社保所更专业，在受理材料的过程中能更好地帮助群众进行初审，从而让群众少跑冤枉路。所以这个事项的调整是让专业的人做专业的事，优化了服务。

目前，有关部门还在对医保业务进行梳理，后期将按照“专业对口，优化服务”的原则，对业务办理窗口作出合理化的调整。

服务质量

标准化、规范化

将医保服务事项从区一级服务窗口下沉到乡镇（街道）甚至村（社区），服务质量能得到保证吗？服务时长会不会有影响？培训会上，这些疑问都得到了回答。涪陵区医保局相关负责人特别强调要保证服务的标准化、规范化。

为了保证服务质量，涉及事项下沉的自助查询机等硬件设备将分期分批配送到位，5月底区医保局已组织乡镇（街道）社保所及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行业务政策及操作流程培训。6月起，组织社保所及医疗机构人员到区医保综合窗口进行跟岗学习。7月起，各乡镇街道及乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心正式启动下沉业务受理工作，医保局将安排工作人员分期分批对业务下沉工作进行现场指导。

打造“15分钟医保服务圈”是深入推进医保领域“放管服”改革，打通医保服务“最后一公里”的具体举措。涪陵区医保局相关负责人表示，将在下沉过程中继续探索简化经办流程，让群众办事少跑路，真正实现医保高频服务事项“就近办”“就地办”“身边办”。

记者手记

通过业务下沉构建“15分钟医保服务圈”是以群众需求为导向，以提升办事效率、方便群众办事为目的作出的积极探索。业务下沉只是众多便民服务举措中的一种，近年来，线上办理、一体机办理、代办服务等便民服务方式不断涌现，其最终目的都是让群众真真切切感受到高质量发展带来的变化。我们相信，随着高质量发展的不断推进，今后还会出现“15分钟 养老服务圈”“15分钟教育服务圈”……这些圈将围绕同一个圆心——让群众少跑路，办事更方便。 （记者 温显杰）