守好人民看病钱！上海构建医保智能监管系统

  新民晚报讯 (记者 屠瑜)记者从今天举行的上海“安全规范用基金，守好人民看病钱”集中宣传月启动活动上了解到，市医保局打击欺诈骗保长效机制初见成效，构建了一套全面覆盖各医保险种、监管对象、事先、事中、事后全流程、全方位、立体化的医保智能监管系统。

  该智能监管系统依托人工智能、区块链、云计算、大数据、互联网+等新技术，充分发挥大数据优势作用，通过各种维度及时有效地挖掘海量数据中的疑点线索，对定点医药机构在事前进行预警提醒;对医保数据进行全方位筛查，事中精准发现疑点问题，使定点医药机构能及时开展自查整改。同时，智能监管系统与行政处理处罚流程无缝衔接，方便事后开展监督检查，查处违规行为，实现了对医保基金全流程的闭环监管，充分发挥了医保基金守门人的作用。

  2023年，上海各级医保部门将多渠道、全覆盖、广领域地宣传解读医保法律法规和政策制度，鼓励人民群众广泛参与基金监管，督促指导定点机构规范使用医保基金，营造良好的学法用法守法氛围。继续强化日常监管，推进监管落实落细，开展专项整治，巩固监管高压态势，创新完善制度，健全长效监管机制。同时，进一步深化部门协作、推进社会监督、丰富监管手段，加大典型案例曝光力度，不断提高医保监管效能，推动医保事业健康持续发展。