青岛：带你了解医保“三大目录”！

医保能够报销哪些费用，哪些医疗费用又是医保不能报销的呢？这主要得看医保目录。首先，医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，也就是我们常说的“三大目录”。

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什么是基本医疗保险药品目录、诊疗项目与医疗服务设施范围？

为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，青岛市按照国家和省有关规定制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三大目录”）。

参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定予以支付。

基本医疗保险药品目录

基本医疗保险出于管理需要，将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。

医保药品目录中标注的“甲”“乙”是什么意思？

01甲类药品

甲类药品是指临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。

02乙类药品

乙类药品是指可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

诊疗项目目录

诊疗项目目录是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由价格主管部门制定了收费标准的诊疗项目。

不予报销的诊疗项目：如出诊费、近视眼矫正费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

医疗服务设施目录

医疗服务设施目录是指定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。

不予报销的医疗服务设施：如急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

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医保药品目录对药品适应症范围有规定和限制吗？

按照基本医疗保险药品目录规定，对医保药品目录内有报销限制规定的药品，在规定范围内使用，医保基金予以报销；

医保药品目录内没有特别规定的，发生的药品费用医保基金予以支付。