有调整！事关惠州医保异地就医结算

早前，惠州市医疗保障局

印发了《惠州市医疗保障局 惠州市财政局关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》

进一步完善我市基本医疗保险异地就医直接结算工作

自2022年12月1日起，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员在本市行政区域外当地定点医疗机构发生的住院政策内费用，医保基金支付比例在市内同级别医疗机构支付比例基础上降低20个百分点，即职工医保统筹基金的支付比例为75%，居民医保基金的支付比例为一级医院75%，二级医院65%，三级医院55%(异地就读的学生除外)。

办理了长期异地就医手续人员、经批准按规定转诊转院的异地转诊人员、异地急诊抢救人员在本市行政区域外发生的住院政策内费用，医保基金支付比例仍按市内同级别医疗机构支付比例。

异地长期居住人员备案有效期内确需回我市就医的，可在我市正常享受住院、门诊特定病种医保待遇并享受医保直接结算服务;普通门诊待遇按我市相关规定执行。

想要办理异地就医备案

但是不在惠州怎么办呢?

可以直接通过“粤医保”小程序

等方式进行办理！

01

申办异地就医登记人员范围

1、异地安置退休人员：在惠州市退休后，在市外同一异地定居并且户籍迁入定居地的参保人。

2、异地长期居住人员：在市外同一异地连续居住满半年以上的，以及在异地就读的参保人。

3、常驻异地工作人员：在市外同一异地工作连续满1年以上的人员。

4、异地转诊人员：因病情需要需转往异地就医的参保人。

5、临时异地就医人员：因急诊和抢救需要而在异地就医的参保人。

02

参保人进行异地就医流程

1、参保人完成异地就医备案;

（1）异地就医备案可以通过现场办理或者是网上办理的方式进行，小编今天以“粤医保”小程序为例供大家参考。

（2）进入“粤医保”小程序之后，按提示操作登录成功后，登录成功之后，找到“异地就医备案”功能。【注：首次使用时需提前激活医保电子凭证】

（3）点击“异地就医备案”图标小程序会弹出“备案告知书”，请大家认真阅读告知书事项，等待5秒钟然后勾选“我已阅读并同意备案告知书”，点击“我已阅读并同意”后，进入备案界面。（如有不同以实际弹出为准）

（4）按照顺序自行填入需备案人【联系电话】以及选择【备案类型】和【备案开始日期】。

温馨提示：不同备案类型，需要根据“备案告知书”的要求提供相关的材料以及填写相应的备案内容，提交后，即可完成线上异地就医备案。

2、选定已接入异地就医结算平台的定点医疗机构(住院无需选点，仅需选定地市);

（1）参保人必须选定符合规定的医院等级或数量的就医地定点医疗机构，作为其异地就医普通门诊或门诊特定病种医疗费用直接结算的定点医疗机构。

（2）参保人到就医地进行异地就医，选定的定点医疗机构必须已开通异地就医直接结算服务，参保人可凭社保卡、医保电子凭证就医且需要遵守就医地定点医疗机构就医流程和服务规范。

3、参保人在选定的医疗机构进行异地就医、结算。

（1）选定医院后，就可以持卡到这个医院就医。就医凭证可以持社会保障卡、身份证、医保电子凭证（需提前激活），电子凭证激活后拿着手机到医院就医即可。

（2）参保人办理异地就医医疗费用直接结算时，国家医疗保障信息平台按照“就医地目录”规定，对每条费用明细进行费用分割，再按照“参保地政策”规定计算出由参保人员个人负担以及各项医保基金支付的金额。

（3）参保人根据定点医疗机构提供的票据，只需结清应由个人承担的费用。属于医保基金支付的费用，由医保经办机构与定点医疗机构按照规定支付。

（4）异地就医结算记录可以通过“粤医保”小程序查询。