湖南隆回：医保“四强化”，打造县乡村一体化经办服务

为提升医疗保障经办管理服务水平，打通服务群众“最后一公里”，湖南省隆回县医保局紧跟上级精神，紧贴为民服务需要，通过“四强化”措施全面推进医保经办服务体系建设。目前该县已率先建成县乡村三级一体化医保经办管理服务体系，老百姓在“家门口”就能办好医保事。

强化组织保障，高规格部署推进。隆回县将医保经办服务工作纳入全县真抓实干重点工作任务，作为“一把手”工程和重点“民心工程”。今年3月，隆回县委常委会议、县政府常务会议分别进行了专题研究，以县委办、县政府办名义出台了《关于加强医疗保障经办管理服务体系建设的实施意见》(隆办字〔2022〕29号)，并组织召开全县医疗保障经办服务体系建设推进会议，全面部署推进经办服务体系建设工作。为加强督促考核，隆回县将医保经办管理服务体系建设纳入对乡镇(街道)绩效考核管理和重点民生实事的考核内容，并安排专项经费50万元用于医保经办管理服务体系建设的考核奖惩。

强化部门联动，建成一体化经办体系。隆回医保与县委组织部、县行政审批局、县人社局等相关服务机构融为一体，将医保经办服务纳入县乡村公共服务一体化建设，构建完成一个方便快捷完整的县乡村一体化医保经办服务体系。乡镇(街道)医保经办业务进驻政务服务大厅，明确一名班子成员分管医保工作，常住人口4万人以下的乡镇安排2名以上医保专干，常住人口4万人以上的乡镇安排3名以上医保专干承担医保经办服务工作。各村在村级综合服务中心设置医保服务窗口，明确村支部书记为第一责任人，明确一名村固补干部为医保专干，承担本村医保经办服务工作。目前，隆回县在全县25个乡镇(街道)、572个村(社区)设置医保经办服务窗口597个，明确了医保经办、代办人员，已落实乡镇(街道)医保专干33名，村(社区)医保专干572名。

强化“放管服”改革，推进服务事项下沉。隆回县在现有经办服务基础上，将参保登记、信息变更、新生儿参保、信息查询、异地就医转诊备案、医保停(退)保登记、参保缴费、医保关系转移、“三类人员”医疗救助受理、初审调查等9项医保业务统一下放到乡镇(街道)办理，将参保登记、异地就医转诊备案、参保缴费、信息查询、“三类人员”医疗救助受理等5项业务下放到村级代办、帮办。将特殊慢性病门诊申报受理、就医购药和即时结算报销下放至县内定点医药机构；高血压、糖尿病门诊、普通门诊下放至乡镇卫生院、定点村卫生室就医和即时结算报销，极大地方便了人民群众。

强化标准化建设，提升经办服务水平。推动医保经办服务窗口标准化规范化建设，隆回县统一编印下发了《隆回县乡镇(街道)村(社区)医疗保障经办服务事项办事指南》，明确了县乡村经办机构工作职责、工作制度、办事流程等，并要求县乡村三级分别建立参保登记、异地就医备案、信息变更、停(退)保登记等台账，所有经办机构要求制度上墙、职责上墙、办事流程上墙，严格执行规范标准的办事服务和统一的受理表格。加强对县乡村三级医保经办人员的培训和指导，从今年4月份开始每半月开展一次医保政策业务培训，全县定点医药机构、经办机构服务人员等参加，今年以来已开展9场次。加强医保经办服务窗口行风建设，落实“好差评”制度，把“好差评”纳入绩效考核，严格落实首问负责制、一次性告知制和办结制，不断提升医疗保障经办服务质量和水平。(魏志坚)