蚌埠职工医保报销比例2023标准（门诊报销+门诊特殊病+住院报销）

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蚌埠职工医保门诊报销标准2023是什么？

一、普通门诊

1、起付标准：800元。

2、报销比例

一级定点医疗机构：在职职工60%，退休职工65%；

二级定点医疗机构：在职职工55%，退休职工60%；

三级定点医疗机构：在职职工50%，退休职工55%；

3、最高支付限额：2000元。

二、门诊慢性病

1、病种分类

高血压伴并发症、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、晚期血吸虫病、慢性肾脏病、肾病综合征、糖尿病、糖尿病胰岛素治疗、常见慢性病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、脑卒中、癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病（老年痴呆）、重症肌无力、肌萎缩侧索硬化症、银屑病、白癜风、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎（非1b型）、慢性丙型肝炎（1b型）、结核病、耐药性结核病、艾滋病、类风湿性关节炎、白塞氏病、系统性硬化症、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎、脑瘫、特发性血小板减少性紫癜、强直性脊柱炎、青光眼。

2、起付标准：1200元。

3、报销比例：65%。

4、最高支付限额：按病种有不同支付限额。

三、门诊特殊病

1、病种分类

肺动脉高压、特发性肺纤维化、肝硬化、自身免疫性肝病、透析、肢端肥大症、肝豆状核变性、多发性硬化、黄斑性眼病、重度特应性皮炎、精神障碍、系统性红斑狼疮、ANCA相关血管炎、先天性免疫蛋白缺乏症、生长极速缺乏症、普拉德-威利综合征、尼曼匹克病、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、器官移植术后抗排异治疗、肾移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、造血干细胞移植抗排异治疗、血友病、血友病重型、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病、白血病、恶性肿瘤门诊治疗、恶性肿瘤（放化疗）、恶性肿瘤治疗（靶向治疗）、法布雷病、甲状腺素蛋白淀、粉样变性心肌病、亨廷顿舞蹈症、视神经脊髓炎、脊髓延髓肌萎缩症（肯尼迪病）、遗传性血管性水肿、进行性肌营养不良症。

2、起付标准：1200元。

3、报销比例：选定医院住院报销比例。

4、年度支付限额：与住院限额合并计算。

蚌埠职工医保住院报销比例2023是多少？

1、起付标准

一级及以下医院：首次住院400元，第二次及以上300元；

二级医院：首次住院800元，第二次及以上700元；

三级医院（市属）：首次住院1200元，第二次及以上1100元；

三级医院（省属）：首次住院1600元，第二次及以上1500元。

2、报销比例

1万元及以下（含）

一级及以下医院：在职职工93%，退休职工95%；

二级医院：在职职工88%，退休职工90%；

三级医院（市属、省属）：在职职工85%，退休职工88%。

1万元—6万元（含）

一级及以下医院：在职职工98%，退休职工98.5%；

二级医院：在职职工94%，退休职工95%；

三级医院（市属、省属）：在职职工90%，退休职工92%。

统筹基金封顶线以上（职工医疗救助金大病医疗救助报销）：90%。

3、最高支付限额

40万元，基本医疗统筹基金封顶线6万元，职工医疗救助金封顶线34万元。