临沂职工医保报销比例2023年是多少？附临沂职工医保最新报销政策

临沂职工医保报销比例2023年是多少？临沂职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。下面社保100网总结了2023年临沂职工医保待遇，一起来看吧！

2023年临沂职工医保普通门诊待遇

起付标准：一级定点医疗机构200元，二级定点医疗机构400元，三级定点医疗机构800元，年度内不同级别定点医疗机构起付线累计计算。

最高限额：年度最高支付限额为1500元。

报销比例：在职职工，在一级、二级、三级定点医疗机构的报销比例分别为70%、60%、50%；退休人员，较之在职职工提高5个百分点。

2023年临沂职工医保门诊慢特病待遇

起付标准：600元。

最高限额：年度支付限额与住院费用合并计算

报销比例：在职职工，3万元以内报销比例80%，3万元以上至10万元报销比例85%，10 万元以上报销比例90%；退休人员，个人负担比例为在职职工的一半。门诊药品单独支付病种，报销比例80%。

2023年临沂职工医保住院待遇

起付标准：首次住院，一级定点医疗机构300 元，二级定点医疗机构400 元，三级定点医疗机构600 元；第二次及以上住院，分别为100 元、150 元、200 元。

其中，恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析患者在市内同一定点医疗机构第二次及以上住院无起付线；严重精神障碍患者住院不设起付线。

最高限额：基本医疗保险年度最高支付限额为18万元。

报销比例：在职职工，3万元及以内在一、二、三级定点医疗机构的报销比例分别为90%、85%、80%，3万元以上至10万元的报销比例为85%，10万元以上报销比例为90%；退休人员，个人负担比例为在职职工的一半。

2023年临沂职工大额医疗补助待遇

起付标准：一年度内，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额18万元以上的合规医疗费用，纳入职工大额医疗补助。

最高限额：年度最高支付限额为32万元。

报销比例：在职职工，报销比例90%；退休人员，报销比例95%。

2023年临沂职工大病保险待遇

大病保险：经职工基本医保、职工大额和公务员医疗补助报销后的住院及门诊慢特病政策范围内费用，起付线2万元，2万元以上报销比例75%，年度支付限额20万元。

特困、低保和返贫致贫人口的大病保险起付线为1万元，1万元以上报销比例80%，不设封顶线。

大病特药：我省规定的大病保险特殊药品费用单独支付，起付线为2万元，2万元以上报销比例80%，年度支付限额40万元。

特困、低保和返贫致贫人不设起付线。

罕见病特药：我省规定的治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病特药费用单独支付，起付线2万元，2万-40万元报销比例80%，40万元及以上报销比例85%，年度支付限额90万元。

2023年临沂职工医保异地就医待遇

异地长期居住：办理备案后，市外就医的普通门诊、门诊慢特病、住院待遇执行市内相应级别定点医院的起付线、报销比例和年度支付限额，不设个人先自付比例。

临时外出就医：省内就医的取消备案，省外就医的需按规定办理备案手续。市外就医的普通门诊、门诊慢特病、住院政策范园内费用个人先自付比例均为5%，省外就医未按规定备案的个人先自付比例为10%；普通门诊和门诊慢特病待遇执行市内规定起付线和报销比例，住院待遇执行市内三级定点医院的起付线和报销比例；起付线和年度支付限额均与市内合并计算。